Քթի ձևի փոփոխություն (ռինոպլաստիկա)
Ռինոպլաստիկա (ռի-նո-պլաս-տի-կա) կոչվող վիրահատությունն ուղղված է քթի ձևի փոփոխմանը: Ռինոպլաստիկայի կատարումը կարող է ունենալ երկու հիմնական նպատակ. փոխել քթի արտաքին տեսքը, բարելավել շնչառությունը կամ միաժամանակ երկու խնդիրների լուծում ապահովել: Քթի կառուցվածքի վերին հատվածը ոսկոր է, իսկ ստորին հատվածը՝ աճառ: Ռինոպլաստիկայով հնարավոր է փոխել ոսկորը, աճառը, մաշկը կամ այս երեքը միասին: Խորհրդակցեք ձեր վիրաբույժի հետ, որպեսզի պարզեք՝ արդյոք ռինոպլաստիկան適 է հենց ձեզ համար և ինչ արդյունք կարող է ապահովել: Վիրահատության պլանավորման ժամանակ հաշվի են առնվում ձեր դեմքի այլ գծերը, քթի մաշկի վիճակը և այն, թե ինչ specifically ցանկանում եք փոխել: Եթե հանդիսանում եք ռինոպլաստիկայի համար հարմար թեկնածու, վիրաբույժը կստեղծի անհատական ծրագիր: Որոշ դեպքերում ռինոպլաստիկայի մի մասը կամ ամբողջությունը կարող է հատուցվել ապահովագրությամբ։
(ֆոտոները էջի վերջում)
Ինչու է այն իրականացվում
Ինչու է այն իրականացվում
Ռինոպլաստիկայով հնարավոր է փոխել քթի չափերը, ձևը կամ համաչափությունը: Այն կարող է իրականացվել վնասվածքից հետո առաջացած խնդիրները շտկելու, ծննդաբերական արատը ուղղելու կամ որոշ շնչառական խանգարումներ բարելավելու համար:
Ռիսկերը
Ինչպես յուրաքանչյուր մեծ վիրահատություն, ռինոպլաստիկան էլ ունի որոշ ռիսկեր, ինչպիսիք են.
• Արյունահոսություն
• Վարակ
• Անզգայացման հանդեպ անցանկալի ռեակցիա
Ռինոպլաստիկային հատուկ այլ հնարավոր բարդություններ են (սակայն չեն սահմանափակվում միայն ստորև նշվածներով)․
• Քթով շնչառության դժվարություններ
• Մշտական թմրածություն քթի և դրա շրջակայքում
• Քթի անհամաչափ/ անհավասար ձև
• Ցավ, գունաթափում կամ այտուց, որը կարող է երկար պահպանվել
• Սպիավորում
• Բունոսկրային միջնապատի (septum) տարածքում անցք (սեպտումի անցում՝ septal perforation)
• Լրացուցիչ վիրահատության կարիք
• Հոտառության փոփոխություն
Խոսեք ձեր բուժանձնակազմի հետ, որպեսզի գնահատեք, թե ինչպես կարող են այս ռիսկերը վերաբերել հենց ձեզ:
Ինչպե՞ս պատրաստվել
Ռինոպլաստիկա նշանակելուց առաջ դուք կհանդիպեք վիրաբույժի հետ, որպեսզի քննարկեք այն բոլոր խնդիրներն ու պայմանները, որոնք կարող են ազդեցություն ունենալ վիրահատության արդյունքների վրա։ Սովորաբար այդ հանդիպումը ներառում է.
1. Բժշկական պատմության քննարկում
Վիրաբույժի համար առաջին հերթին կարևոր է, թե ինչու եք ցանկանում վիրահատվել և ինչ նպատակներ ունեք: Նա կհետաքրքրվի նաև ձեր ընդհանուր առողջական վիճակով, նախորդ վիրահատություններով, ընդունվող դեղերով և այլն: Եթե ունեք արյունահոսության խանգարում (օրինակ՝ հեմոֆիլիա), ապա գուցե հարմար թեկնածու չլինեք ռինոպլաստիկայի համար:
2. Ֆիզիկական զննում
Բուժանձնակազմը մանրամասն զննում է ձեր դեմքը, ինչպես նաև քթի արտաքին և ներքին կառուցվածքը: Սա օգնում է հասկանալ, թե կոնկրետ ինչ փոփոխություններ են անհրաժեշտ, և ինչպես քթի ձևի փոփոխությունը կազդի շնչառության վրա: Այն factors-ները, ինչպիսիք են քթի մաշկի հաստությունը կամ քթի ծայրին գտնվող աճառի ամրությունը, կարևոր են սպասվող արդյունքը գնահատելու համար:
3. Լուսանկարահանում
Քթից տարբեր տեսանկյուններից լուսանկարներ են արվում: Վիրաբույժը կարող է օգտագործել համակարգչային ծրագրեր, որպեսզի ցույց տա, թե ինչպիսի արդյունք կարելի է ակնկալել: Այս լուսանկարները կիրառում են ինչպես Before/After համեմատությունների, այնպես էլ վիրահատության ընթացքում հղում ստանալու համար: Ամենակարևորը՝ դրանք թույլ են տալիս վիրաբույժին ու ձեզ կոնկրետ քննարկել վիրահատության նպատակներն ու սպասելիքները:
4. Զրույց ձեր սպասելիքների մասին
Կարևոր է բաց և անկեղծ խոսել, թե ինչու եք ցանկանում վիրահատվել և ինչ արդյունք եք ակնկալում: Վիրաբույժը ձեզ հետ կքննարկի, թե ինչ կարող է և ինչ չի կարող տալ ռինոպլաստիկան, և ինչպիսին կարող են լինել վերջնական արդյունքները: Շատերն անվստահություն են զգում, երբ խոսքը վերաբերում է արտաքին տեսքի փոփոխություններին, բայց կարևոր է surgeon-ի հետ հստակորեն ներկայացնել ձեր ցանկություններն ու նպատակները:
Ռինոպլաստիկայից առաջ կարևոր է հաշվի առնել նաև դեմքի և պրոֆիլի ընդհանուր համաչափությունը: Եթե ունեք փոքր ծնոտ, վիրաբույժը կարող է ձեզ առաջարկել նաև ծնոտի մեծացման (իմպլանտ) վիրահատություն, քանի որ փոքր ծնոտը տեսողականորեն կարող է քիթը ցույց տալ ավելի մեծ: Իհարկե, ծնոտի վիրահատությունը պարտադիր չէ, սակայն որոշ դեպքերում այն կարող էharmonize անել դեմքի ընդհանուր համաչափությունը:
Եթե արդեն ունեք ռինոպլաստիկայի նշանակված ամսաթիվ, նախապես կազմակերպեք, որ ինչ-որ մեկը մեքենայով տուն accompanied անի вас վիրահատությունից հետո (հատկապես եթե այն outpatient կարգով է իրականացվում): Անզգայացումից հետո առաջին քանի օրը կարող եք ունենալ հիշողության խանգարումներ, դանդաղ ռեակցիա և դատողության խանգարումներ: Ուստի լավ կլինի, որ մտերիմ մարդ կամ բարեկամ մնա ձեզ հետ գոնե մեկ-երկու գիշեր, որպեսզի օգնություն ցուցաբերի անհատական խնամքի հարցում:
Սնունդ և դեղամիջոցներ
• Չընդունեք ասպիրին կամ իբուպրոֆեն (Advil, Motrin IB և այլն) վիրահատությունից երկու շաբաթ առաջ և երկու շաբաթ հետո, քանի որ դրանք կարող են բարձրացնել արյունահոսության վտանգը: Ընդունեք միայն այն դեղամիջոցները, որոնք նշանակել է կամ հաստատել է ձեր վիրաբույժը: Խուսափեք նաև դեղաբույսային հավելումներից և վիտամինային պրեպարատներից, եթե դրանք expressly հաստատված չեն:
• Եթե ծխում կամ vape եք օգտագործում, դադարեցրեք: Ծխելը և vaping-ը դանդաղեցնում են ապաքինումը և մեծացնում բարդությունների, այդ թվում՝ ինֆեկցիայի, հավանականությունը:
Ի՞նչ կարելի է սպասել
Յուրաքանչյուր ռինոպլաստիկա հարմարեցվում է տվյալ մարդու անատոմիային և նպատակներին:
Վիրահատության ընթացքում
Վիրահատության համար ձեզ կտրվի անզգայացում, որը կհանգեցնի քնի նման վիճակի: Անզգայացման տեսակը որոշվում է վիրահատության բարդությամբ և վիրաբույժի նախընտրությամբ: Հարցրեք վիրաբույժին, թե որ մոտեցումն է լավագույնը հենց ձեզ համար:
• Տեղային անզգայացում սեդացիայով. սովորաբար outpatient կարգով է կիրառվում: Մարմնի որոշակի հատվածում օգտագործվում է ցավամոքիչ ներարկում (քթի շրջանում), ապա ներերակային (IV) միջոցով տրվում են sedation դեղեր, որոնք հանգեցնում են քնկոտ վիճակի, բայց ոչ ամբողջական քնի:
• Ընդհանուր անզգայացում. դեղերը ներշնչվում են կամ ներմուծվում են IV-ի միջոցով, ինչի արդյունքում քնած եք լինում վիրահատության ողջ ընթացքում, իսկ շնչառությունը վերահսկվում է շնչառական խողովակով:
Ռինոպլաստիկան կարող է կատարվել ինչպես քթի ներսում, այնպես էլ արտաքին փոքր կտրվածքով (խազով), որը usually տեղակայված է քթի հիմքում, երկու նոստրիլների արանքում: Այնուհետև վիրաբույժը աշխատում է քթի տակ գտնվող ոսկորի և աճառի վրա:
Քթի ոսկորի կամ աճառի ձևը փոխելը կախված է նրանից, թե որքան մեծ փոփոխություն է անհրաժեշտ, ինչպես է կառուցված քիթը և ինչ նյութեր են հասանելի: Փոքր փոփոխությունների համար աճառը կարող է վերցվել քթի խորքից կամ ականջից:
Եթե մեծ փոփոխություններ են պահանջվում, հնարավոր է օգտագործել կողոսկրից վերցված աճառ, իմպլանտներ կամ մարմնի այլ հատվածներից վերցված ոսկոր: Վերափոխումներից հետո քթի մաշկը և հարակից հյուսվածքները վերադարձվում են իրենց տեղը, իսկ կտրվածքները փակվում են:
Որոշ դեպքերում քթի միջնապատը (septum) կարող է լինել ծռված, որը խանգարում է շնչառությանը: Վիրահատության ժամանակ այն կարելի է ուղղել շնչառությունն ավելի արդյունավետ դարձնելու համար:
Վիրահատությունից հետո կնոջ/տղամարդու առոջությունը некоторое время հսկվում է վերականգնողական բաժանմունքում: Հնարավոր է նույն օրն huis/home վերադառնալ, կամ որոշ առողջական խնդիրների առկայության դեպքում մնալ հիվանդանոցում մեկ գիշեր:
Վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից հետո հարկավոր է ննջել բարձր բարձերի վրա՝ կուրծքից բարձր դիրքով, որպեսզի նվազեցվեն արյունահոսությունը և այտուցը: Քիթը կարող է լցված լինել և առաջացնել շնչառական դժվարություն՝ ինչպես այտուցի, այնպես էլ վիրահատության ընթացքում դրված ներքին շինտերի (splints) պատճառով:
Սովորաբար ներքին պատյանները (bandages) մնում են մինչև 1-7 օր, իսկ արտաքին splint-ը (պաշտպանական և supportive շինտ) մնում է մոտ մեկ շաբաթ:
Վիրահատությունից հետո կարող է լինել չնչին արյունահոսություն և լորձի կամ հին արյունի արտահոսք: Նոստրիլների տակ տեղադրված չորանոց գազանհարկե (drip pad) կարող է օգնել հավաքել արտահոսքը, որը կարելի է փոխել ըստ վիրաբույժի ցուցումների: Այն չպետք է շատ սեղմ հպվի քթին:
Վիրաբույժը կարող է տալ մի շարք հանձնարարականներ, որոնք կնպաստեն արյունահոսության և այտուցի նվազեցմանը (մինչև մի քանի շաբաթ).
• Խուսափեք ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություններից, ինչպիսիք են աէրոբիկան ու վազքը:
• Քանի դեռ քթին bandage կա, լոգանք ընդունեք նստած լոգարանում (bath)՝ խուսափելով ջուրը գլխով վերևից հոսելուց (shower):
• Չփչեք քիթը:
• Փռշտալիս և հազալիս բերանը բաց պահեք:
• Խուսափեք մեծ ժպտալուց, ծիծաղելուց կամ դեմքի այլ արտահայտություններից, որոնք ձգում են վերին շրթունքը:
• Միացրեք ձեր սննդակարգում մանրաթելերով հարուստ մթերքներ (մրգեր, բանջարեղեն), որպեսզի խուսափեք փորկապությունից, քանի որ փորկապության դեպքում լարվածությունը կարող է ճնշում գործադրել վիրահատված հատվածի վրա:
• Ատամները լվացեք զգուշությամբ, որպեսզի վերին շրթունքը շատ չշարժվի:
• Հագուստ հագնելիս նախընտրեք առջևից կոճկվող շապիկներ և խուսափեք այնպիսի հագուստից, որը պետք է անցկացնել գլխով:
Բացի այդ, առնվազն չորս շաբաթ չպետք է ակնոցը կամ արևապաշտպան ակնոցը հենեք քթին, քանի որ դա կարող է ճնշում գործադրել քթի վրա:
Օգտագործեք առնվազն SPF 30 արևապաշտպան քսուք դրսում գտնվելու դեպքում, հատկապես քթի հատվածում, քանի որ արևի ճառագայթները կարող են առաջացնել մաշկի մշտական գունաթափում վիրահատված հատվածում:
Քթի և կոպերի միջակայքում հնարավոր է նկատել այտուց ու կապտություն 2-3 շաբաթվա ընթացքում, իսկ քթի այտուցը երբեմն կարող է պահպանվել մինչև մեկ տարի: Նատրիումի սահմանափակումը սննդակարգում կարող է օգնել այտուցը նվազեցնել ավելի արագ: Վիրահատությունից հետո քթին սառցաբարձիկ (ice pack) կամ որևէ այլ բան դնել պետք չէ:
Քիթը փոխվում է ողջ կյանքի ընթացքում՝ անկախ այն բանից՝ ռինոպլաստիկա արե՞լ եք, թե՞ ոչ: Այդ պատճառով դժվար է հստակ ասել, թե երբ կդիտվի վիրահատության վերջնական արդյունքը: Այնուամենայնիվ, հիմնական այտուցն անցնում է մոտ մեկ տարվա ընթացքում:
Արդյունքները
Քթի կառուցվածքի նույնիսկ մի քանի միլիմետրի փոքր փոփոխությունները կարող են մեծ նշանակություն ունենալ քթի արտաքին տեսքի համար: Հաճախ փորձառու վիրաբույժը կարողանում է ստանալ արդյունք, որով գոհ են լինում և՛ վիրաբույժը, և՛ հիվանդը: Սակայն որոշ դեպքերում փոքր փոփոխությունը բավարար չէ, և վիրահատությունից առնվազն մեկ տարի անց հնարավոր է պահանջվի երկրորդ վիրահատություն, քանի որ այդ ընթացքում քիթը շարունակում է փոփոխվել:
Հաճախ տրվող հարցեր
Ինչո՞վ է ռինոպլաստիկան տարբերվում սեպտոպլաստիկայից:
Ռինոպլաստիկան վիրահատություն է, որն ուղղված է քթի ձևի փոփոխմանը: Քթի ձևը և շնչառությունը հաճախ փոխկապակցված են, ուստի ռինոպլաստիկան կարող է ծառայել ոչ միայն արտաքին տեսքը բարելավելուն, այլև շնչառությունը լավացնելուն:
Սեպտոպլաստիկան նպատակ ունի շնչառության բարելավումը՝ ուղղելով քթի միջնապատը (septum), որը բաժանում է քթի խոռոչը աջ և ձախ հատվածների: Երբ սեպտումը ծռված է, դժվարացնում է շնչառությունը: Շատ հաճախ սեպտոպլաստիկան կատարվում է ռինոպլաստիկայի հետ միաժամանակ:
Ռինոպլաստիկան հեշտ վիրահատությո՞ւն է
Ոչ։ Ռինոպլաստիկան բարդ վիրահատություն է մի քանի պատճառներով.
1. Քիթը դեմքի կենտրոնում գտնվող 3D եզակի կառուցվածք է:
2. Վիրահատության ընթացքում հաճախ կատարվում են շատ փոքր, բայց էական փոփոխություններ: Միևնույն ժամանակ ճշգրիտությունը չափազանց կարևոր է, քանի որ նույնիսկ փոքր շեղումը կարող է նշանակալի ազդեցություն ունենալ ինչպես արտաքին տեսքի, այնպես էլ շնչառության վրա:
3. Վիրահատության ժամանակ առկա այտուցն ու տեղային անզգայացման հետևանքով առաջացած փոփոխությունները կարող են բարդացնել վերջնական արդյունքի տեսանելիությունը:
4. Ռինոպլաստիկան չունի «մեկ սխեմա բոլորի համար» սկզբունք. յուրաքանչյուր դեպք անհատական է:
Պե՞տք է արդյոք մնամ հիվանդանոցում
Հազվադեպ դեպքերում է պահանջվում մեկ գիշեր մնալ հիվանդանոցում: Հիմնականում հիվանդները նույն օրը տուն են վերադառնում: Եթե ունեք սրտխառնոց կամ այլ առողջական խնդիրներ, կարող է անհրաժեշտ լինել հսկողություն:
Որքա՞ն է վերականգնման ժամանակահատվածը
Պլանավորեք աշխատանքից, ուսումից կամ այլ պարտականություններից ազատվելու համար առնվազն մեկ շաբաթ: Յուրաքանչյուր հաջորդ օրը ձեզ ավելի լավ կզգաք: Մեկ շաբաթ անց մարդիկ սովորաբար վերադառնում են իրենց սովորական ինքնազգացողությանը: Այտուցն ու անհանգստությունը կարող են պահպանվել մի քանի ամիս, սակայն սովորաբար 1-2 ամսից մարդիկ դադարում են դրանք նկատել: Շատերի համար 2-4 շաբաթ անց արդեն թույլատրելի են գրեթե բոլոր ֆիզիկական ակտիվությունները:
Կա՞ն արդյոք ռիսկեր
Ամեն վիրահատություն ունի ռիսկեր, սակայն ռինոպլաստիկայի դեպքում բարդությունների հավանականությունը հիմնականում փոքր է: Վիրաբույժը ձեզ հետ միշտ կքննարկի ռիսկերը և օգուտները վիրահատությունից առաջ:
Ապահովագրությունը վճարո՞ւմ է ռինոպլաստիկայի համար
Որոշ դեպքերում ապահովագրությունը կարող է փոխհատուցել ռինոպլաստիկային, սակայն դա կախված է ձեր ապահովագրական պայմանագրից: Վիրահատությունից առաջ դիմեք ապահովագրող ընկերություն կամ խորհրդակցեք բժշկական հաստատության համապատասխան վարչության հետ, որպեսզի նախօրոք հստակեցնեք, թե որ մասն է ծածկվում:
Ռինոպլաստիկայի արժեքը որքա՞ն է
Գինը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ վիրահատության բարդությունից, վիրաբույժի փորձառությունից և մարզային (աշխարհագրական) առանձնահատկություններից:
Կարո՞ղ եմ տեսնել, թե ինչ տեսք կունենա քիթս վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից առաջ որոշ վիրաբույժներ կիրառում են համակարգչային սիմուլացիա՝ ցույց տալու, թե ինչ արդյունք կարող է լինել: Սովորաբար նկարում են ձեր դեմքը տարբեր անկյուններից, ապա փոխում են լուսանկարները, որպեսզի տեսնեք հավանական վերջնական տեսքը:
Ռինոպլաստիկան ցավո՞տ է
Շատերի մոտ ոչ։ Վիրահատությունից մեկ օր անց ցավի մակարդակը սովորաբար գնահատվում է 0-ից 4 բալլ (10 բալանոց սանդղակով):
Քթում "տամպոն" (packing) դրվո՞ւմ է
Ոչ։ Քթում լայնածավալ փաթեթավորում սովորաբար չենք կիրառում, քանի որ դա կարող է մեծ անհարմարություն պատճառել: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է քթում հայտնվեն փափուկ շինտեր (splints), որոնք ունեն անցքեր, որպեսզի կարողանաք շնչել դրանց միջոցով 1-2 օր: Դրանք հեշտությամբ հեռացվում են մեկ շաբաթ անց նախատեսված ընդունելության ժամանակ:
Որքա՞ն ժամանակ կմնա կապտությունը
Կապտուկները (հատկապես աչքերի շուրջ) հաճախ չեն լինում, իսկ եթե լինում են էլ, սովորաբար պահպանվում են մոտ մեկ շաբաթ:
Ինչի՞ն ուշադրություն դարձնեմ վիրաբույժ ընտրելիս
Ռինոպլաստիկան սովորաբար իրականացնում են պլաստիկ վիրաբույժները, դիմածնոտային (face plastic) վիրաբույժները կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբանները (ՕՏՈԼԱՐԻՆԳՈԼՈԳՆԵՐ). բոլորն էլ կարող են հավաստագրված լինել իրենց մասնագիտական խորհրդի կողմից: Կարող եք նախընտրել այն վիրաբույժին, ով հաճախ է կատարում ռինոպլաստիկա և ունի դրական հեղինակություն ինչպես հիվանդների, այնպես էլ գործընկերների շրջանում: Փորձեք գտնել այնպիսի վիրաբույժ, որը տպագրվել է մասնագիտական բժշկական ամսագրերում և հրավիրվում է մասնագիտական հանդիպումների:
Վստահ եղեք, որ վիրահատությունը կիրականացվի հավատարմագրված վիրահատական հաստատությունում կամ հիվանդանոցում: Նաև կարևոր է, որ ձեզ հարմար լինի տվյալ վիրաբույժի հետ շփումը, քանի որ վիրահատության հաջողությունը կախված է երկկողմանի փոխըմբռնումից և ձեր սպասելիքների հստակ ձևակերպումից:
________________________________________
Աղբյուր: mayoclinic.org
